Efectos a corto plazo de la contaminación atmosférica sobre la mortalidad: Resultados del proyecto EMECAM en Vitoria-Gasteiz, 1990-94 (página 2)

RESULTADOS

La mediana de muertes diarias a lo largo de todo el
período fue de 3 para todas las edades (media de 3,5) y de
2 para el grupo de 70 o
más años (media de 2,4). La serie presentó
una distribución estacional aumentando el
número de fallecimientos en el semestre frío
respecto al cálido (p<0,01) (tabla 1). No se
registraron variaciones significativas en la mortalidad entre los
años que componían el período de estudio, ni
entre los días de la semana.

Tabla 1
Contaminación, características
meteorológicas, gripe, y mortalidad en Vitoria-Gasteiz
(1990-94)

En cuanto a los contaminantes atmosféricos
estudiados, los valores
medios para
todo el período fueron 51,15 m g/m3 para humos
negros y 18,04 m g/m3 para SO2. En 52 de
los días, los niveles medios diarios de HN superaron los
125 m g/m3; los de SO2 se mantuvieron
siempre casi dos veces por debajo de ese valor (tabla
1). En los años estudiados se produjo una
disminución en los valores de HN,
que pasaron de 61,7 a 43,82 m g/m3 (p<0,01) y un
ligero aumento en los de SO2 (de 15,4 a 21,2 m
g/m3, p<0,01). Como era de esperar, los niveles
medios de ambos contaminantes eran mayores en el semestre
frío y disminuían durante los fines de semana. El
índice de correlación entre los dos contaminantes
fue 0,42.

La temperatura
media estuvo cercana a los 12º C, con una diferencia
aproximada de 10ºC entre el semestre cálido y el
frío. En cuanto a la humedad relativa, la media se
situó en 76,5%, siendo mayor en el semestre frío
(tabla 1).

Tras la construcción de los modelos de
regresión de Poisson para cada indicador de mortalidad,
comprobamos que los residuos no presentaban autocorrelaciones
significativas (figura 1-4).

Figuras 1-4
Funciones de
autocorrelación de los residuos de los modelos basales
utilizados
para cada indicador de mortalidad

La tabla 2 y las figuras 5 y 6 muestran los riesgos
relativos, correspondientes a incrementos de 10 m g/m3
y a aumentos equivalentes al rango p90/p10 de cada contaminante,
estimados para el global de la población y para el subgrupo con 70 o
más años. Solamente resultó significativa la
asociación entre humos negros y mortalidad en personas de
70 o más años durante el semestre frío del
año. Un incremento de 10 m g/m3 de HN
producía un aumento de 1,4% en el riesgo de morir.
Cuando se valoró la relación entre este
contaminante y la mortalidad en este grupo de edad durante todo
el año, la asociación resultó
débilmente significativa (p=0,053). En este caso el riesgo
era ligeramente menor, ya que un aumento de 10 m g/m3
en el nivel de HN suponía una subida de 1,04% en el riesgo
de morir. El resto de las asociaciones testadas
mortalidad-contaminante no alcanzaron significación
estadística, aunque fueron positivas en
todas las épocas del año (exceptuando el caso de
los HN durante el semestre cálido).

Figuras 5 y 6
Riesgos relativos de morir e intervalo de confianza al 95% (IC
95%)
asociados a incrementos equivalentes al rango p90/p10 de humos
negros y dióxido de azufre (SO2).
Resultados para todo el año y por semestres.
Vitoria-Gasteiz, 1990-94.

TABLA 2
Riesgos relativos de morir e intervalo de confianza al 95% (IC
95%)
asociados a incrementos de 10 m g/m3 de humos negros y
dióxido de azufre (SO2).
Resultados para todo el año y por semestres.
Vitoria-Gasteiz, 1990-94.

Las figuras 7 y 8 muestran la relación exposición-respuesta entre los residuos
ajustados de mortalidad y los retardos de HN que resultaron
más significativos en el análisis. En el caso de la mortalidad en
personas de 70 o más años, la curva presentaba
forma de meseta para los niveles más bajos del
contaminante, y se hacía lineal a partir de 80-90 m
g/m3 (cuando estudiábamos la mortalidad durante
todo el año y el semestre frío) o a partir de
110-120 m g/m3 (cuando lo hacíamos para el
semestre más cálido). Durante el semestre
frío, la curva volvía a tener forma de meseta a
partir de 120-130m g/m3. Los diagramas de
dispersión de SO2 no mostraban una clara
relación dosis-respuesta.

Figuras 7 y 8
Gráficos de dispersión y ajuste no
paramétrico de regresiones localmente ponderadas
(lowess)
e la relación entre los residuos ajustados de mortalidad y
el primer retardo de humos negros.
Vitoria-Gasteiz, 1990-94.

CONCLUSIONES

A modo de conclusión, podemos decir que: 1) El
estudio sugiere que existe una asociación positiva entre
los niveles de contaminación
atmosférica de Vitoria-Gasteiz durante el
período de estudio y la mortalidad a corto plazo 2) La
asociación más consistente entre los indicadores de
mortalidad analizados y los contaminantes estudiados (HN y
SO2) la encontramos con los humos negros, durante el
semestre frío y en personas susceptibles como los
ancianos. 3) Sin embargo, esta relación no parece
detectarse (según la medida de los captadores de la ciudad
elegidos en el estudio) con niveles de humos negros inferiores a
80-90m g/m3 y sí a partir de estos valores, lo
que sugeriría la existencia de un umbral a partir del cual
el contaminante tendría efectos en la
mortalidad.

AGRADECIMIENTOS

A Rosa Ruiz, del EUSTAT, y al Instituto Nacional de
Meteorología por facilitar parte de los datos que fueron
necesarios para la realización de este trabajo. A
Mª Jesús Iturritxa por su ayuda en el análisis
de las muestras de contaminantes. Y a los componentes de los
grupos EMECAM
de Barcelona y Valencia, en especial a Ferrán Ballester,
por el estímulo y las sugerencias aportadas para llevar a
cabo este proyecto.

BIBLIOGRAFÍA

1. Derrienic F, Richardson S, Mollie A, Lellouch J.
Short term effects of sulphur dioxide pollution on mortality in
two French cities. Int J Epidemiol 1989; 18: 186-97.

2. Verhoeff AP, Hoek G, Schwartz J, Van Wijnen JH. Air
pollution and daily mortality in Amsterdam. Epidemiol 1996; 7:
225-30.

3. Touloumi G, Samoli E, Katsouyanni K. Daily mortality
and "winter type" air pollution in Athens Greece – a time series
analysis within the APHEA project. J Epidemiol Community Health
1996; 50(1 Suppl): 47S-51S.

4. Zmirou D, Barumandzadeh T, Balducci F, Ritter P,
Laham G, Ghilardi JP. Short term effects of air pollution on
mortality in the city of Lyon, France, 1985-90. J Epidemiol
Community Health 1996; 50 (1 Suppl): 30S-35S

5. Wojtyniak B, Piekarski T. Short term effect of air
pollution on mortality in Polish urban populations-what is
different?. J Epidemiol Community Health 1996; 50 (1 Suppl):
36S-41S.

6. Spix C, Wichmann HE. Daily mortality in Köln. J
Epidemiol Community Health 1996; 50 (1 Suppl):
52S-58S.

7. Sunyer J, Castellsagué J, Sáez M,
Tobias A, Antó
JM. Air pollution and mortality in Barcelona. J Epidemiol
Community Health 1996; 50 (1 Suppl): 76S-80S.

8. Ballester F, Corella D, Pérez-Hoyos S,
Hervás A. Air pollution and mortality in Valencia, Spain:
a study using the APHEA methodology. J Epidemiol Community Health
1996; 50: 527-33.

9. Hoek G, Schwartz JD, Groot B, Eilers P. Effects of
ambient particulate matter and ozone on daily mortality in
Rotterdam, The Nederlands. Arch Environ Health 1997;
52:455-63.

10. Anderson HR, Ponce de León A, Bland JM, Bower
JS, Strachan DP. Air pollution and daily mortality in London:
1987-92. BMJ 1996; 312:665-9.

11. Pérez-Hoyos S, Sáez M, Barceló
MA, Cambra K, Figueiras A, Ordoñez JM et al. Protocolo EMECAM:
análisis del efecto a corto plazo de la
contaminación atmosférica sobre la mortalidad.
Rev Esp Salud Publica
1998; 73:175-185.

12. Ballester F, Sáez M, Alonso E, Taracido M,
Ordoñez JM, Aguinaga I, et al. El proyecto EMECAM. Estudio
multicéntrico español
sobre la relación entre la contaminación
atmosférica y la mortalidad. Antecedentes, participantes,
objetivos,
material y métodos.
Rev Esp Salud
Pública 1999; 73:165-173

13. Katsouyanni K, Touloumi G, Spix C, Schwartz J,
Balducci F, Medina S et al. Short term effects of ambient sulphur
dioxide and particulate matter on mortality in 12 European
cities: results from time series data from the APHEA project. BMJ
1997;314:1658-63.

14. Committee of the environmental and occupational
health assembly of the American Thoracic Society. Health effects
of outdoor air pollution, Am J Respir Crit Care Med 1996; 153;
3-50.

María José Pérez Boillos (1),
Andrés Alonso López (2) Juan José Estibalez
González (1) y Miguel Ángel García Calabuig
(3)
(1) Departamento Municipal de Salud y Consumo del
Ayuntamiento de Vitoria-Gasteiz.
(2) Servicio de
Medio Ambiente
del Ayuntamiento de Vitoria-Gasteiz.
(3) Departamento
de Sanidad del Gobierno
Vasco.

Correspondencia: Andrés Alonso López.
Servicio de Medio Ambiente.
Ayuntamiento de Vitoria-Gasteiz. San Prudencio, 30. 01005
Vitoria- Gasteiz
(*) Este trabajo cuenta con una beca del Fondo de Investigaciones
Sanitarias (Expediente núm
97/0051-10)